早产与低出生体重可能造成小儿脑瘫

　　孕龄小于37周称为早产;出生体重小于2500g称为低出生体重儿。与足月正常体重儿相比较，极度早产儿罹患脑瘫的危险性增加了75倍;早产小于胎龄儿增加了8倍。足月小于胎龄儿增加了4倍。对于极度早产儿和极低出生体重儿，由于脑发育极度不成熟，而且各种合并症的发生率高，因此脑瘫的发生率非常高。在适于胎龄儿中痉挛型脑瘫占主导地位;在小于胎龄儿中各型脑瘫均可见。

　　早产儿与非早产儿的脑瘫发病机制不尽相同。两者的脑瘫患疗效率差异甚大，疗效因和类型也不相同。对于早产儿，胎儿在26～36周时脑室旁周边区域非常脆弱，易受不利因素如颅内出血的影响。颅内出血可以妨碍静脉血液回流，导致静脉梗塞和继发性白质损伤。此外，其他关于脑室旁白质软化的解释则强调神经化学物质所起的作用：①在孕晚期，感染可以导致释放细胞因子，如a-肿瘤坏死因子对白质发育有损害作用;②自由基和释放的神经介质(如谷氨酸)可以促进坏死。脑室旁白质软化和颅内出血也可能具有共同的危险因素。