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癫痫多学科联合(MDT)诊疗中心

脑电图如何让真假癫痫“现出原形”?HOW CAN ELECTROENCEPHALOGRAM SHOW THE ORIGINAL FORM OF TRUE PSEUDOEPILEPSY

有抽搐发作,但脑电图正常,患者该怎么办?

脑电图检查是诊断癫痫病的重要依据,但不是决定性的。其它一些疾病也可引起抽搐的症状,如高热惊厥、癔病、低血糖、及其他病变等,排除上述可能,有20%—30%的癫痫患者脑电图检查是正常的。临床上不能因某些脑电图正常就排除癫痫病的诊断,也不能因为某些脑电图异常就诊断为癫痫病。必须结合临床表现,结合分析,才能做出正确诊断。因此,建议患者进行详细鉴别,明确诊断。

【门诊病例】

门诊上曾遇到一名14岁的患儿,服用抗癫痫药物近5年,肢体抽搐症状却一直控制不佳,严重时一天发作三四回,患儿身心受尽折磨。来院进行了视频脑电图监测,期间发作了2次,但脑电图结果却显示“未见异常癫痫样波”。医生会诊后,结合患儿发作时的症状、脑电图结果及详细的病史,最终诊断为“假性发作”。目前,患儿已恢复正常生活、学习。
我有类似情况,是怎么回事儿?

癫痫患者是必须要进行脑电图检查吗?

癫痫病是一种慢性神经系统疾病,其患病率为千分之七。由于癫痫在发作时脑电图可以准确地记录出散在性慢波、棘波或不规则棘波,因此对于诊断癫痫,脑电图检查十分准确。
癫痫病的临床诊断不仅需要有详细的病史,脑电图检查也是必不可少的辅助检查手段,它为癫痫病的诊断及鉴别诊断等提供直接、可靠的依据。

【诊疗意义】

确定发作性事件是否为癫痫发作;确定癫痫发作类型;确定可能的癫痫综合征;有助于发现癫痫的诱发因素。
评估单次无诱因的癫痫发作后再次发作的风险性;;评估何种类型的抗癫痫药可能最有效;寻找认知功能受损的原因;判断临床行为变化是否为非惊厥性持续状态;评估抗癫痫药撤药后复发的风险性等。
脑电图能检查出来什么?问医生

脑电图异常,仅发作一次,患者是否需要治疗?

当患儿有肢体抽搐、口吐白沫、双眼斜视等症状时,家属首先应带患者到专业医院进行脑电图检查,医生将根据脑电图的检查结果来明确病因、发作类型等,进而确定是否需要治疗。一般情况下,除癫痫脑病、癫痫综合征需要马上接受治疗外,其他类型的癫痫患者须进行密切观察,并定期检查脑电图,暂时不予抗癫痫药物治疗,当患者出现二次发作时,应及时接受正规的抗癫痫治疗。

【临床箴言】

“咱们大脑的功能变化是动态的、多变的,因此对于一些临床癫痫症状表现的患者在做了一次脑电图并未发现异常的时候,也不能完全排除癫痫的可能性,而应该定期做脑电图复查,才能准确发现疾病”。
什么情况下需要检查脑电图?

脑电图检查的几种类型如何选择?

目前,头皮脑电图的监测种类主要有视频脑电图、动态脑电图和常规脑电图。其中,常规脑电图一般记录时间为30-60分钟左右,而癫痫样放电随机性很大,短时间内很难被捕捉到,通常在无条件的情况下,可进行多次检查以确诊。24小时动态脑电图主要适用于发作频率相对稀少的发作者,或复查服药恢复情况的癫痫患者。同时,在癫痫患者未发作的情况下,仍可捕捉到癫痫波。

【医学前沿】

视频脑电图在脑电图设备基础上增加了同步视频设备,清晰观察癫痫发作时面部和眼睛的细微发作,更有助于临床明确诊断、帮助判定发作类型,从而更好地选择治疗药物,对癫痫诊断更具准确性和科学性。
做脑电图需要多长时间?

癫痫临床检查的3种脑电图THREE ELECTROENCEPHALOGRAMS OF EPILEPSY CLINICAL EXAMINATION

参考项 普通脑电图 24小时动态脑电图
检查时间 10-20分钟 24小时
特点 时间短、特异性查、检出阳
性率低、误诊漏诊率高
携带方便、时间长、易受干
扰、受干扰影响不发作时不
能检查出来
儿童或有精神症状者 不能很好配合 无法长时间配合,不能24小
时用药
大脑周边或浅层异常放电 不能检出 有干扰因素影响,不一定能检出
配置 极低 低,且简易
不发作时 不能检出 不能检出
长程视频脑电图
无时间限制
时间结合病情、不易受干扰、阳性率高、误诊率低、视频和脑电图内容结合一起,明确诊断
结合药物或临床干预,配合情况
良好
完全可以检出
配置最高
(128导+视频+蝶骨检测)
能检出

★ 根据长程视频动态脑电图能精确查出患者属于哪个部位的癫痫

脑电图检查对癫痫诊断具有重要意义
但是,临床上癫痫的诊断分为三步
一、明确是否是癫痫
二、癫痫是原发性还是症状性
三、明确癫痫的病因
因此,还需要做其他检查项目
以更准确的进行分型诊断及对症施治

中医神经经络检查我需要做几种检查,快速问医生

科学规范,6步控制发作,回归社会SCIENTIFIC NORMS, 6 STEPS TO CONTROL SEIZURES AND RETURN TO SOCIETY

① 判断是不是癫痫

② 分清是哪种类型癫痫

③ 找到病因和诱因

④ 全面系统化标本兼治

⑤ 癫痫康复

⑥ 阶梯式减药—停药—康复

判断是不是癫痫

同症不同病,同样是抽搐,也可能是癫痫,也可能是高热惊厥,或者是脑炎、脑病综合征、低钙等;再比如同样是翻白眼、四肢僵直,那可能是心脏病、冠心病,也有可能是癫痫。

分清是哪种类型癫痫

癫痫有40多种类型,治疗起来各不相同,包括用药都有很大差别,全面强直~阵挛发作和肌阵挛发作,口服奥卡西平后大发作减少,但肢体抖动增加,换药丙戊酸镁后两种发作都没有了。

找到病因和诱因

医学上说的病因,包括外伤,脑炎,发育不良,血管畸形,脑部囊肿,肿瘤等,需要脑电、核磁等高端检查技术做精准的检查,一些细小病灶更需经验丰富的专科医生精确分析。

全面系统化标本兼治

癫痫同样的类型,因男女不同,老幼不同,体质不同,性格不同治疗方案也不一样。除了常规对症治疗,还给予特色功能治疗、病因治疗、心理治疗、癫痫康复等。

癫痫康复

除了医疗康复外,还对患者进行心理康复,社会康复,教育康复,职责康复等,制定由专科医生、患者、家属、社会共同参与的综合性个体化康复方案,指导患者进行家庭康复。

阶梯式减药—停药—康复

通过综合评估,进行阶梯式减药,逐步停药,以彻底康复,回归正常生活。

癫痫总是反复发作,我能这样治吗?

三十余位癫痫专家及多学科三甲名医MORE THAN 30 EPILEPSY EXPERTS AND A NUMBER OF MEDICAL PROFESSIONALS

问诊更详细

不同学科的医生联合会诊,平均临床经验在30年以上,通过细致有效的病史资料,及发作视频资料,再结合脑电、磁共振检查,最终做出更全面、更精准的癫痫分型诊断。

  • 对脑电和磁共振等影像资料的解读和判断更精准。

    如脑电图检查,专业医生能清晰发现脑部各类异常放电波的变化,作出精准判断;临床经验丰富的医生,能发现普通医生发现不了的病灶,如海马硬化(很多非专科医生看不出来)和胶质瘤、脑囊虫这些问题,都能一眼看到问题所在。
  • 对药物的把控更专业,包括药物的合理搭配及有效药物浓度。

    精准指导药物剂量的增减,比如丙戊酸类药物和拉莫三嗪联合使用,能够增加丙戊酸的血药浓度,原则上就必须减少丙戊酸的用量,以免造成药物的不良反应及毒性。这一方面,很多非癫痫专科医生或偏远地区的医务人员,了解甚少。
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击败癫痫恶魔,生活步入正轨BEAT THE EPILEPSY DEMON, LIFE IS ON THE RIGHT TRACK

 
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