女性癫痫患者如何选择抗癫痫药物？

　　癫痫发作本身及AEDs均会对女性癫痫患者生理发育的各个阶段产生诸多影响，那么究竟该如何为女性患者选择抗癫痫药物呢?癫痫患者的药物治疗中，女性患者的用药问题一直受到广泛关注。

　　由于女性生理特点的不同，癫痫发作本身及AEDs均会对女性癫痫患者(woman with epilepsy，WWE)生理发育的各个阶段产生诸多影响，如皮肤多毛症、内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、体重增加、月经紊乱、不育、性功能减退等。这些问题都让临床医生面临重大挑战，但其中要特别关注的就是生殖、妊娠及分娩情况。

　　癫痫治疗的比较终目标是实现无发作，且无明显药物副作用，这在大多数情况下是可以实现的。要根据癫痫发作的类型、患者的年龄、共患病情况，药物的有效性、耐受性和药代动力学等多方面进行考虑。

　　抗癫痫药物用于女性患者时，需要考虑内分泌功能、生殖健康、药物对避孕的影响、致畸的可能性、孕期用药的有效性和便利性，以及对哺乳的影响等。以下几点需要特别注意：

　　为了减少避孕失败的机会，采用混合性激素避孕药或孕激素避孕药的患者不应使用诱导肝酶的抗癫痫药物;

　　患者在诊断和常规复诊期间应接受孕前咨询;

　　妇女应被告知，与其他抗癫痫药物相比较，丙戊酸钠的致畸率更高;

　　患者应充分了解妊娠和癫痫相关的问题，如戒烟的重要性;

　　女性在妊娠和理想地控制癫痫前，应该请癫痫专家团队会诊。

　　孕期患者如何预防胎儿畸形：

　　1：孕期应避免服用过量的抗癫痫药，血药浓度不要超出治疗范围的上限，比较好采取单一药物治疗。

　　2：怀孕3个月内，尽量选用基本不致畸的药物。但不要因为过分注意药物的致畸作用而忽视抗癫痫的治疗。如果癫痫发作轻微，发作时间短则要权衡用药利弊，可考虑在此期间不服抗癫痫药。

　　3：服抗癫痫药物的孕妇应补充各种氨基酸、维生素、叶酸等，注意纠正营养及代谢障碍。

　　4：建议在癫痫孕妇服药期间，可以适量服用一些蜂蜜、蜂胶，有一定预防畸胎的作用。