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【名医问答】杨红宣:癫痫常见六大问题

编辑:北京军颐中医医院 发表时间:2018-07-27

  Q1:为什么很多患者的癫痫病久治不愈?

  答:癫痫为什么一直治不好?主要因为:第一,他们没有找到癫痫的病根。很多时候癫痫的病根确实不好找。

  长期的临床观察发现,很多小孩子在发病的时候,都是大脑的皮层发育不好,这占比例很高,大约在百分之七八十左右。当然还有其他如发烧、难产等等很多原因都可以导致癫痫发作。

  这是一个病根。这个病根找不到怎么办?你只能盲目的控制,当然有的人吃药能控制住。

  曾经有个患者治病不是吃三五年,而是吃三十年。只吃个卡马西平,半片,一直停不下来。他也尝试过停药,但一停就发作,为什么呢?有人认为是药物依赖性,其实不是这样的。因为他的癫痫没有分型。

  也就是第二,癫痫治疗需要分类型。他们并没有相关的专业医生,帮助他分清楚癫痫类型。你是局灶性的发作,你是失神发作,你是肌阵挛发作,还是全面肌阵挛发作等等。

  没有准确分型,治疗基本上就是说在撞大运。因此他就在稀里糊涂吃药。这样治疗的结果就是一直吃药,却不知道癫痫有没有好,甚至离不开药。

  Q2:长期使用药物控制癫痫发作有什么坏处?

  答: 治病包括癫痫病在内,一般采用药物治疗。药物对于癫痫来说,尤其是西药,如果分清楚癫痫类型,确实能起到立竿见影的作用,癫痫很快就能得到控制。

  但是药物究竟要吃多久?这药物究竟对人伤害多大?其实现在大家都能看懂,因为说明书上都有它的副作用。

  比如常用的卡马西平或者苯妥英钠,这些是局灶性的药物。局灶性的药物往往对造血系统、白细胞、红细胞、血小板等都有巨大的抑制作用。还有肝脏功能,肾脏功能的损伤。

  再比如苯妥英钠,有的人吃药时间久了牙床肿胀。磁共振或者CT检查结果显示小脑萎缩。有的孕妇吃了药,导致胎儿畸形。

  包括常用的丙戊酸钠,市的抗癫协会已经提出警告,患者不要再盲目对丙戊酸钠的副作用持乐观的态度了,它很可能会导致巨大的杀伤力。大量研究表明,生育女性服用丙戊酸钠,后代畸形率高于正常女性。

  所以说长期服药,如果你不知道该什么时候停药,盲目的服用而不去检测血药浓度,就会出现二次伤害,三次伤害。老百姓说的我这个病还没治好又添了病,就是这个原因导致的,所以患者要小心避免。

  Q3:患者该怎样去选择医院医生治疗?

  答: 建议患者如果出现癫痫症状,先经过当地的医生初诊。如果确诊是癫痫,作为患者的家属先不要紧张,先控制癫痫。

  如果没有反复的或者连续性发作,就是没有出现癫痫持续状态的话,不妨找的专业的癫痫医院,进行更深入的诊断——找病根,分类型。继而正确的治疗,科学的治疗,避免长期服药对患者的伤害。

  在青少年儿童当中,比较常见的就是癫痫综合征。比较常见的比如说,小孩子有大田原综合征,或者是良性的痉挛症,或者随着年龄的增长出现热惊厥,热惊厥附加症,以及West综合征 Dravet综合征,或者是失神,少年失神,青少年失神,肌阵挛,肌阵挛发作,全面肌阵挛发作,这都是非常常见的。而且这些常见的发作,经常被不是很专业的医生误诊,认为不过就是癫痫,就那几种药吃去吧,就容易走很大的弯路,久治不愈。

  Q4:癫痫病怎么治疗才能达到事半功倍的效果?

  答: 一般的来说作为临床医生,第一,要详细的询问下病史,什么时候开始发作癫痫的,受到什么刺激引起的,包括出生的状态等等,医生都要了解清楚。

  此外,医生还要借助相应的影像学检查,比如说磁共振或者是PETCT这些相关的检查。借助分辨率很高的长程动态脑电图的检查,通过脑电图的认真检查,就能鉴别出来癫痫类型。

  经过科学的治疗,对他将来的认知、智力、智商,就不会造成影响,且能和正常人一样生活工作。所以说脑电图的检查和临床医生的全面分析,能帮助你分清癫痫类型,对后期治疗有巨大帮助。一个非常重要的检查,你可以少走弯路。

  还有非常重要的一个就是共患病。共患是什么呢?头疼、睡眠障碍以及精神症状,儿童的话很多都有多动症,很多患者家属都观察到,癫痫儿童多动,冲动,甚至破坏,注意力不集中这种现象,有的还出现自闭,经常自己在撕纸,不和人说话。

  这些都需要专业医生来详细的评估,全面的研究。才能帮助癫痫患者逐渐缓解他的癫痫症状,以回到正常人的轨迹里面。

  Q5:癫痫长期治不好会给患者造成哪些影响?

  答: 癫痫病如果长期治不好,会导致各方面的影响。比如儿童,多动,冲动,注意力不集中以及破坏,那么他就不可能和正常小朋友去玩,也不可能去上学。而他的大脑的发育、认知、学习都不健全,将来就是家庭的负担。

  如果成人的话,因为有发作事件,很多人对这个不认知,在发作时候处在那种很恐怖的状态,或者给人感觉濒临死亡了。用人单位或者学校就不敢让他继续工作或者学习,往往就被社会抛弃,这是重大的心理障碍

  此外长期的发作会对他的记忆力造成重大的影响,很多患者反映说自己的记忆力很差。

  有的患者会出现重大的精神障碍,经常会出现莫名其妙的冲动,控制不住去毁物,砸物。曾经有一个患者,习惯重复一个动作。在一个路口拿着一个菜刀上下一直挥舞,路人都不知道怎么回事。

  恰恰有一对母子正好在那里下车,然后那个人继续舞动菜刀。这对母子很不幸的脑袋都被砍掉了,比较后被周围路人拿棍棒把他打掉,其实他就是癫痫的一种发作类型,一个自动症,重复动作,这是非常可怕的社会后果。

  在以前,一般都不建议这些患者单独行动,也不建议他们去乘高铁,飞机,汽车等交通工具。因为他的发作具有突然性,容易导致出现二次伤害,比如说溺水死亡,烫伤等等事件。

  此外癫痫患者会对自己对家庭造成很大的伤害,包括精神上的伤害。对社会造成的伤害也是莫大的。所以说我们要努力帮助他们。

  Q6:癫痫患者何时才能减药或停药?

  答:在正规系统服药前提下。假如说单药服用比如说卡马西平,比较少是两年或三年不发作,经脑电图监测也没有出现异常的脑电图,再过大约三年左右,也就是六年左右脑电图都正常,才可以循序渐进的减药。

  同时还得评估患者有没有相关的共患病,记忆力怎么样,有没有睡眠障碍,有没有精神症状。如果有以上现象,即便你三年五年没发作,药绝对不能停。

  如果把药物停掉了,有可能马上又发病了,有的可能间隔三个月间隔五个月,或者更久发作,因为他发作的火苗随时都有被激动,劳累等等情绪点燃。

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