癫痫脑电图伪差常见因素有哪些

　　尽管目前有各种新的检测技术的出现，但是脑电图对于癫痫的临床帮助仍然起着举足轻重的地位，目前并没有哪种技术在临床上能够取代脑电检查，而脑电检查的伪差可能影响癫痫诊断结果。

　　伪差的识别：伪差即脑电图中的非脑源性电活动。伪差可严重于扰EEG记录，使之难以辨认并无法使用。它可能造成认读上的困难，使诊断难以确定。在某些情况下，它与异常脑电活动非常相似，可导致诊断错误。因此，阅读脑电图的过程也是排除伪差的过程，掌握有关各种伪差的发生原因和常见式样方面的知识很有必要。

　　伪差产生的原因：伪差的产生有三个基本原因：外部原因;仪器原因;生理学原因。

　　1、外部原因　　

　　比较明显的来自外部的伪差是50-60Hz干扰。其他外部伪差可能来自衣服产生的静电，气候干燥或穿着化纤服装时更易引起。在进行任何必要的活动时，均应观察EEG的变化并在图上加以注明。由运动的静电作用产生的电压可引起各种类型和形态的伪差。许多其他原因，例如静脉点滴产生的“棘波”样节律，电扇微风引起的电极线摆动，附近电视台或雷达站（RF超负载）和其他无线传呼干扰，甚至铃响时电话线内电压的变化均会引起EEG的改变。

　　2、 仪器原因

　　记录系统的任何部分;电极、电极线、开关、放大器、示波器或笔均可引起伪差，有些伪差容易识别，但有些伪差的形态与脑电活动极为相似，仪器所致伪差主要有两类;即与电极有关的伪差和与脑电记录仪有关的伪差。

　　3、生理学原因

　　生理性伪差可能不引人注意，也可能部分或全部掩盖EEG活动，还可能被误为脑电活动，从而引起误诊。

　　皮肤伪差：皮肤引起伪差有两种方式;（1）肌肉如额肌、颞肌运动，使电极在皮肤上移动从而引起电位改变。（2）出汗会产生伪差;汗液内含有高浓度氯化钠和乳酸，能与电极的金属表面发生反应，产生明显的基线摆动，甚至引起节律性活动。

　　肌性伪差：EEG记录中比较常见的伪差来自肌肉组织的放电活动。技术人员的态度严厉，病人的焦虑情绪，神经系统疾病引起的肌肉僵硬或痉挛，均会使这种肌肉性伪差增加。在闪光刺激时，肌肉阵挛性抽动可产生类似阵发性皮层放电样的图形。 病人在急性脑缺氧发作之后，如出现严重的全身颤抖或去大脑强直也可引起肌电伪差，

　　眼性伪差：眼性伪差有三个来源;即眼睑运动，眼球运动和视网膜电图，其中后者对常规EEG的影响很小。由眼球产生的伪差比较为常见，发生于正常瞬目时，但通常认为这是由于眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致。眼球就像一个小电池，角膜属阳极，视网膜属阴极。当发生旋转时，周围组织中的移动性电场就产生了瞬目电位。眼球震颤却会产生节律性伪差。

　　口舌伪差：小儿比较常见的伪差来自吸吮动作，这可能涉及唇、颊运动和肌肉的收缩，但也可能伴有口腔内大电场的改变，后者来自唾液的产生，流动和分布。对成年人，舌在口腔内的活动，舐唇、甚至假牙活动，均会使分布于整个头部的电位发生改变，并主要对耳极产生影响。舌运动所产生的图形（舌动力电位），其特点是频很低，且常伴有肌电伪差。技术员应注意病人舌活动的情况。

　　EKG伪差：某些病人，尤其是肥胖和短颈者，在头部有较大的EKG电场。在EEG记录上可出现QRS综合波中的R波。伪差通常有一定振幅，较为明显，并出现于所有带耳极的导联。年青人的窦性心律不齐使R-R间期产生较大变化，引起的伪差很像EEG棘波样活动。严重心律失常EKG影响下的脑电很象弥漫性节律紊乱的EEG活动，须特别小心以防止这种错误发生，比较简单而可靠的方法就是在每个导联上同时描记EKG。

　　脉搏伪差：如把电极放在搏动的动脉或组织上，在电极一组织界面上会产生微子的运动，这就会在某个适当的导联上记录到一个滑动电位。通常其上支较陡，终末部较缓慢但不发生逆转，形成对称波形。根据其频率和形态很容易识别这种伪差。但是，如果心搏不规则或心排血量不一致会导致动脉搏动波不规则，此脉搏伪差极似脑源性局灶性活动。同时描记EKG有助于确定这种电活动的性质。

　　心冲击图的影响：这种伪差仅见于为检出ECS而使用高增记录时。通过同步描记EKG可帮助识别这种伪差。

　　呼吸泵所致伪差：在ICU由呼吸泵产生的伪差酷似爆发性抑制样EEG活动。有时有必要在EEG记录时暂停呼吸泵20-30秒，或代之以捏皮球通气来进行识别。

　　自发性运动所致伪差：有时伪差来自头皮、头部或身体的自发性、重复性运动而产生的电极和电极线的移动，其中比较常见的原因是抽动或震颤。

　　科学规范诊治癫痫离不开一个合格的癫痫医生对临床症状的掌握以及脑电图与临床的结合。因此，诊治癫痫，选择一个专业的医生至关重要。