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面肌痉挛有什么治疗的方法

编辑:北京军颐中医医院 发表时间:2020-11-20

  99.1 %的面肌痉挛患者,过去称为原发性面肌痉挛,其 病因 为面神经根在出桥脑段(面神经刚刚从脑干发出的一段)受到走行异常的血管压迫,引起面神经损伤,出现脱髓鞘变,造成神经纤维之间电流 “ 短路 ” ,引发面部肌肉抽动。近年来大量的临床实践也表明,一旦将血管对神经根的压迫解除,面肌痉挛可立即或逐渐停止,目前,面神经根受到血管压迫导致面肌痉挛的病因学说已得到全世界的公认。由于面肌痉挛的发病病因在颅内,只有从病根上医治才能治愈本病。

  1967年,美国 Jennatta 教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。具体方法是:在患侧耳后钻开 1.5 ~ 2.0 厘米直径大小骨孔,在显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后将其游离,用 Teflon 棉将压迫血管从神经上垫开,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。

  从 20 世纪 80 年代开始,在国际上这种手术方法已成为治疗面肌痉挛的首选方法,到目前为止,全世界已有超过 5 万名面肌痉挛患者接受了手术治疗。世界上总体治愈率在 82 %~ 99 %间,复发率仅在 1-5 %左右。从理论上讲,这种手术的治愈率应该接近 100 %,造成这种疗效差别的主要原因是术者的经验,术者经验的不足可能造成责任血管遗漏、垫入Teflon 棉位置不正确导致减压不充分;其次是由于压迫面神经根的血管过于粗大,目前的减压方法难以进行有效减压等。

  由于这种手术为微创手术,对术者的显微外科技术要求较高,手术安全性、并发症发生率及手术疗效主要决定于术者的经验。一般来说,术者必须积累 500 例以上手术经验时才能将手术疗效达到一个较高水平,手术并发症发生率降到较低水平。该手术最多见并发症为听力障碍,其发生率在 2 %~ 5 %左右,严重并发症小于 1/1000 。因此,微血管减压术是一种安全的手术。

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