北京医保相关部分政策规定须知

　　◆社会保险制度坚持广泛覆盖、基本保障、多层次、可持续的原则，社会保险水平与经济社会发展水平相适应。

　　◆社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。

　　◆社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

　　◆符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　◆医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。

　　◆参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

　　◆下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

　　（一）应当从工伤保险基金中支付的;

　　（二）应当由第三人负担的;

　　（三）应当由公共卫生负担的;

　　（四）在境外就医的。

　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

　　◆在同等级的情况下，公立医院和民营医院报销比例一致。 医保政策规定，只要是在定点医疗机构就医，报销比例只与参保人的身份（职工、居民，在职、退休等）和医疗机构的级别有关，与医疗机构的公立、民营属性无关。因此参保人完全不用担心去民营医院看病报销得少，可以根据自己的需要来选择医院。