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重症肌无力为什么总是眼睛先出问题?

编辑:北京军颐中医医院 发表时间:2018-12-08

  重症肌无力刚开始发病时,疾病症状往往表现在眼睛上,身体易疲劳无力。重症肌无力病人常见的首发症状就是眼睑下垂,但其机制不甚明了。有学者认为提上睑肌与其他眼外肌不同,为快收缩纤维,具有高度抗疲劳性,是没有受多重神经支配的肌纤维。提上睑肌在睁眼时一直受到神经冲动的刺激,因此在病理情况下其代偿空间较小,应对病理改变的“储备”不足,致使神经肌肉传递的安全系数容易受到影响,更容易比其他肌肉疲劳。也有研究证明提上睑肌的突触皱褶较少,AChR和Na+通道较少,在病理情况下容易降低安全系数并加重肌肉接头传递障碍。此外,重症肌无力的免疫病理过程有补体参与,提上睑肌的补体调节蛋白表达要少于其他骨骼肌,补体调节蛋白可以抑制补体功能,如果补体调节蛋白表达少,就意味着补体激活一旦启动就不容易被终止,因此可推测提上睑肌在补体介导的病理过程中较易受累。

  不了解此疾病的患者往往第一时间认为是自己的眼睛出现毛病了,常常选择去眼科看病,当然挂的也是医院的眼科了。经过眼科医生的判断后,才明白不是眼睛本身的问题,而是神经与肌肉之间出现传导障碍,属于神经内科性疾病的诊断范围。在此提醒,当遇到眼睛出现眼皮子掉下,遮住半拉眼球,身体四肢无力时,请考虑去医院神经内科看病,医生会根据症状和检查结果给您做出比较后诊断。这样不至于延误病情,不耽误比较佳的治疗时机。同样的,如果出现以下症状,也应去医院神经内科看病:视物模糊不清,看东西重影;产生复视或斜视感,眼球转动不灵活;身体易无力,四肢乏力;咀嚼吞咽难,呛水咳嗽,面部无表情;言语无力,构音困难等等。

  单纯眼肌型重症肌无力患者症状较轻,常常以眼睑下垂为主要症状,患者症状时轻时重,并交替出现在两眼。中医对眼肌型患者的讲述是:在中医称上胞下垂。其病因是由于脾虚气弱,清气下陷不能上升,筋脉失濡养,而致眼肌无力不能抬举;或脾虚不运,聚湿生痰、痰浊壅滞胞睑、气血不能畅达经络所致;或脾虚生化无源,气弱血虚、肤腠空疏、肌肉滋养无本,以致眼皮弛缓无力。

  中医根据临床特点,将眼肌型分成四种类型:

  1、脾肾阳虚型:患者眼睑下垂或四肢无力,容易疲劳,害怕寒冷且四肢发冷,大便稀溏或小便频繁,腰膝酸软。舌苔比较薄且白。

  2、脾胃虚弱型:眼睑下垂,肢体酸软无力,缓慢加重,活动过度后加重,休息一会可缓解,患者说话、饮食减少,进食吞咽困难,大便溏薄,面色不好。

  3、气血两虚型:眼睑下垂或全身无力,面色苍白,饮食减少,说话声音小且气短。女性月经不调,色淡量少。

  4、肝肾阴虚型:眼睑下垂,斜视或复视,下肢软弱无力,不能久立,甚则行动不利,肌肉瘦削,腰脊酸软,耳鸣目浑,女子月经不调,男子遗精阳痿,潮热盗汗。舌红少苦,脉细数。 因此治疗本病则应以健脾益气、补肝益肾为主。补气升阳举陷,扶正祛邪,增强机体免疫功能,提高抗病能力。

  临床上有部分患者往往是因眼肌型而后发展成全身型,因此,我们需要及早治疗,控制病情,稳定症状,正确认识到眼肌型重症肌无力,防范病情进一步发展。

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