癫痫药物治疗——不知道何时停药？如何停药？

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　　停药原则

　　癫痫患者在经过抗癫痫药物治疗后，大约有60%-70%可实现无发作。通常情况下，癫痫患者如果持续无发作2年以上，即存在减停药的可能性，但是否减停、如何减停，还需要综合考虑患者的癫痫类型(病因、发作类型、综合征分类)、既往治疗反应以及患者个人情况，仔细评估停药复发风险，确定减停药复发风险较低时，并且与患者或者其监护人充分沟通减药与继续服药的利弊之后，可考虑开始逐渐减停抗癫痫药物。

　　停药时注意事项如下

　　脑电图对减停抗癫痫药物有参考价值，减药前须复查脑电图，停药前最好再次复查脑电图。多数癫痫综合征需要脑电图完全无癫痫样放电再考虑减停药物，而且减药过程中需要定期(每3-6个月)复查长程脑电图，如果撤停药过程中再次出现癫痫样放电，需要停止减量。

　　少数年龄相关性癫痫(如BECT) ,超过患病年龄，并不完全要求撤停药前复查脑电图正常。存在脑结构性异常者或一些特殊综合征(如JME等)应当延长到3-5年无发作。

　　单药治疗时减药过程应当不少于6个月，多药治疗时每种抗癫痫药物停药时间不少于3个月，一次只撤停一种药。

　　在撤停苯二氮卓类药物与巴比妥药物时，可能出现的药物撤停相关性综合征或再次出现癫痫发作，撤停时间应当不低于6个月。

　　如撤药过程中再次出现痫样发作，应当将药物恢复至减量前一次的剂量。

　　停药后短期内出现癫痫复发，应恢复既往药物治疗并接受随访;在停药1年后出现有诱因的发作可以观察，注意避免诱发因素，可以暂不应用抗癫痫药物;如有每年2次以上的发作，应再次评估确定治疗方案。