反复失控的人生——惊恐发作

　　去年，演员余文乐因为分享了自己的一次“发病”经历，上了热搜。

　　有一次在飞机上，余文乐忽然感觉情绪紧张、手脚发麻、呼吸困难。

　　后来看医生才知道，原来自己经历了一场“急性惊恐发作”。

　　在他微博评论区，很多网友纷纷表示找到了“病友”：原来不只有我自己经历过那样的时刻!

　　“惊恐发作”，也被叫做“急性焦虑”，它会在什么时候发作呢?

　　任何时候!可能你正做着平常的事情，突然，一阵巨大的恐慌感袭来。

　　同时还可能伴随着心悸、手抖、出汗、头痛、呼吸困难、反胃作呕等等身体反应。

　　很多人形容为一种“濒死感”，相当于从鬼门关绕一圈。

　　这种症状在当今社会越来越普遍，尤其是年轻人。

　　01为什么会惊恐发作?

　　惊恐发作不仅发作时令人痛苦，而且有后续的负面影响，让人厌恶且害怕。

　　但实际上，惊恐发作是大脑自我保护机制的失控表现。

　　在恐惧中，大脑开启了生存模式，此时会出现“战-逃-僵直”的反应。

　　但为什么惊恐让人那么难受呢?

　　这可以类比“疼痛”，疼痛令人很难受，但它有助于我们生存：因为难受，我们才会学着远离造成疼痛的源头，并且停下动作来帮助自己自愈。

　　惊恐和疼痛一样，都有适应生存的作用：惊恐的难受催促我们逃跑以避开危险，或者保持僵直留在原地，等危险过去。

　　而惊恐导致的很多让我们以为身体要崩溃了的症状，都是为了帮我们应对危险而存在的。

　　比如：

　　02哪些因素会导致惊恐发作?

　　与遗传因素有关

　　大量研究表明，如果一级亲属中有患惊恐发作者，那么其惊恐发作发生率要比普通人群高，但虽然与遗传基因相关，并不代表全部。

　　与脑内“恐惧网络”有关

　　惊恐障碍患者脑内可能存在与恐惧相关的神经网络，以杏仁核为中心投射到下丘脑和脑干的神经网络过度敏感，可能与惊恐发作的出现有关。

　　与环境因素有关

　　早期父母依恋关系破裂与惊恐发作的形成有关，比如10岁前母亲去世的成人患惊恐障碍的比例是普通人的7倍，10岁前与父母分离或分居的成人患惊恐障碍的比例是普通人的4倍。

　　同时，儿童或成年期的负面生活事件也与惊恐障碍的发生相关。

　　与既往心理状态不稳定有关

　　既往如果有过心理疾病发作，可能会对环境变化更敏感。例如既往如果存在焦虑障碍却没有及时干预治疗，那么在环境变化、体力消耗、压力过大时容易诱发惊恐发作。

　　03症状表现及诊断

　　依照《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)，惊恐发作指的是：“突然发生的强烈的害怕或者强烈的不适感，并在几分钟内达到高峰，发作期间出现下列4项及以上症状：

　　· 心悸、心慌或心率加速

　　· 出汗

　　· 震颤或发抖

　　· 气短或窒息感

　　· 哽噎感

　　· 胸痛或者胸部不适

　　· 恶心或者腹部不适

　　· 感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏阙

　　· 发冷或发热感

　　· 感觉异常(麻木或针刺感)

　　· 现实解体(感觉世界不真实)或人格解体(感觉脱离了自己，漂浮在自己外等)

　　· 害怕失去控制或“发疯”

　　· 濒死感。

　　根据ICD-10的诊断标准，惊恐发作诊断依据为1个月内至少有3次发作，每次不超过2小时，发作时明显影响日常活动，有以下特点：

　　1、发作的情境中没有真正的危险;

　　2、并不局限在已知或可预料的情境中;

　　3、在惊恐发作间歇期几乎无焦虑症状(尽管常会担心下次惊恐发作);

　　4、不是生理疲劳，躯体疾病(如甲状腺功能亢进)或物质滥用的结果。

　　04如何应对惊恐发作

　　惊恐发作时如何自救?下面一些做法可能有帮助。

　　1、留在原地

　　如果可能，在惊恐发作时最好停在原地，有时候症状可能持续长达一个小时，所以如果你在开车，要尽快把车停在安全地方。

　　2、集中精力

　　在经受惊恐发作时，提醒自己这种骇人的念头和不适的感觉终会消失。

　　尽力将注意力集中在没有威胁性和可视的事物，例如表盘上分秒划过的时间、超市货架上的物品等。

　　3、缓慢深长的呼吸

　　快速呼吸会加剧惊恐症状，此时应集中精力去做缓慢深长的呼吸，每次吸气或呼气时从 0 默数到 3。

　　4、创造性影像

　　惊恐发作时，脑海中会划过很多东西，例如会想到灾难或死亡。尽量集中思绪于某些积极的影像，而不是消极的念头。

　　想象一个让你感觉安宁、放松的地方或情景，一旦脑海中出现，就尽可能把注意力集中于它。

　　这应该能将你从恐惧中“引开”，甚至可能缓解症状。

　　努力寻求积极思维可能非常困难，尤其是对于已经长期习惯于消极思维的人。

　　这种“创造性影像”是一种需要练习的技能，它会使你看待自己和别人的方式逐渐发生积极的改变。

　　5、不要对抗

　　对抗这种惊恐发作通常会使情况变得更糟。因为“努力抵抗而无能为力”的现实会让患者陷入更深的焦虑和绝望。

　　相反，在发作过程中，尽量接受这一事实——“尽管这令我非常尴尬狼狈，并且症状非常难受，但这并不是致命的问题，它终会过去，我只需要静待它消失就好”会有更大的抚慰。

　　判断何时应寻求医生的帮助：

　　1、在进行缓慢呼吸 20 分钟之后，惊恐发作的症状仍然存在;

　　2、在呼吸频率恢复正常后，仍感觉不适;

　　3、在惊恐发作“结束”后，心跳仍然过快或不规则，或仍有胸痛;

　　4、频繁发作，这意味着病情可能已进展为惊恐障碍;

　　5、此次惊恐发作结束后，出现反复或无法抑制的担心再次发作，有意识地回避自己觉得可能导致自己再次发作的场景，影响了自己正常的工作和生活。