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患有精神分裂症的人能生育吗 如何用药

编辑:北京军颐中医医院 发表时间:2020-08-22

  生育是人生大事,但如果患上了精神分裂这种精神疾病,可以生育吗?这是患者们以及家属们都比较关注的问题。精神分裂症是比较严重的一种精神疾病所以会担心会将疾病遗传给孩子,因此,患者以及家属们想要迫切的知道是否可以生育,如果可以什么时候怀孕最好,以及在妊娠期是否可以继续服用抗精神病药等问题。

  精神分裂症患者能不能生育

  首先我们需要知道正常人群精神分裂症的患病率为1%;夫妻双方一方患有精神分裂症,生出的子女精神分裂症患病率为10%;夫妻双方都患精神分裂症,生出的子女精神分裂症患病率为40%。故夫妻双方一方患精神分裂症,生出的子女精神分裂症患病率是正常人群的10倍,夫妻双方都患精神分裂症,生出的子女精神分裂症患病率是正常人群的40倍,故我们认为,男女双方都患精神分裂症的,不宜生育。而夫妻一方患精神分裂症,另一方精神正常的,在特定情况下可以生育。

  精神分裂症患者接受医院治疗,病情康复(或控制)后,经医生评估生育风险后,可在医生的指导下进行科学备孕。另外若精神分裂患者生育前康复,其子女有很大几率并不会发病。即使他们的孩子将来不幸撞上那10%的机率,患上精神分裂症,其症状、疗效和预后都类似遗传方,理论上讲,其预后也是可控的。

  女性精神分裂症何时怀孕为宜

  女性精神分裂患者一个重要生育前提是病情康复(或控制)。在精神分裂病情没有康复(或控制)之前,无论如何都不适合生育。除此之外患者最好在精神分裂症治疗康复(或控制)后两年,且在最佳育龄时备孕。原因是精神分裂康复(或控制)后,前半年治疗药物逐渐降至最低有效量,使药物对胎儿可能产生的影响降至最低,另一年半可以让患者逐步恢复社会功能,为怀孕后积极执行妊娠保健指导,促进胎儿健康发育奠定基础。

  需要注意的是当精神分裂患者35岁以上再怀孕时,容易出现胎盘老化,钙质沉着,影响对胎儿的血液供应,进而影响胎儿的发育。故35岁以上初次怀孕称为高龄初产妇,这是一个可能影响胎儿发育的指标,当然具体情况还需要医生结合患者的体质、病情综合分析后,给出合理的生育建议。

  妊娠期需要考虑使用抗精神药物的产妇主要有以下4类:

  1)正在服用抗精神病药物但计划于近期生育的女性;

  2)正在服用抗精神病药却已经处在妊娠阶段,并且没有终止妊娠打算的女性;

  3)妊娠期出现精神障碍的女性;

  4)产后哺乳期出现精神障碍的女性。

  原则上,抗精神药物的使用必须慎重,妊娠期间,女性体内的各种生理功能、激素水平的变化也对抗精神药物的选择、用量有一定的影响。

  例如,妊娠末期孕妇体内的雌二醇浓度是非妊娠女性的100倍,而雌激素具有抗多巴胺能效应,某种程度上能够预防精神分裂症的复发和加重,但在分娩后,产妇雌激素发生骤降,极有可能产生多巴胺能反跳性增加,增加复发风险。所以无论是用药的种类、剂量还是时机,都必须在医生的指导下科学用药。

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